Когда болезнь ограничивает силы и привычный ритм жизни, важно знать, какие права и поддержка положены по закону. Признание инвалидности открывает доступ к лечению, техническим средствам, социальной помощи и мерам реабилитации. В этой статье делимся пошаговым руководством для онкопациентов и их семей, основанным на действующем законодательстве.
Условия и сроки установления инвалидности
Признание человека инвалидом проводится федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Важно: учитывается не диагноз как таковой, а последствия болезни.
Инвалидность устанавливается, если одновременно присутствуют три условия:
- Стойкие нарушения функций организма из-за заболевания или лечения.
- Ограничения жизнедеятельности хотя бы в одной сфере: самообслуживание, передвижение, ориентация, общение, контроль поведения, обучение, труд.
- Необходимость в мерах реабилитации и абилитации (комплексная помощь, технические средства, услуги специалистов и т. д.).
Сроки установления инвалидности
Для взрослых. I группа — назначается на 2 года. II и III группы — на 1 год. Вместе с группой определяется целевая реабилитационная группа (ЦРГ) и индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА).
Если в ходе наблюдения подтверждается, что нарушения необратимы, инвалидность назначается бессрочно (но не позднее чем через 2 года непрерывного признания инвалидом).
Необратимые нарушения — неустранимые анатомические дефекты органов или тканей, которые вызывают постоянные грубые нарушения самообслуживания, питания, общения, передвижения или контроля физиологических функций. Например, удаление гортани с полной утратой голосообразования и постоянной трахеостомой или постоянные стомы (колостома, илеостома, гастростома, уростома), требующие регулярного ухода.
Для детей. Присваивается категория «ребёнок-инвалид» — на 1, 2, 5 лет, либо до достижения 14 или 18 лет (в зависимости от диагноза). При любых злокачественных новообразованиях, включая лейкоз, категория может назначаться сразу на 5 лет.
Как различаются группы
- I группа — максимально выраженные нарушения. Как правило, человек полностью или почти полностью теряет способность к самообслуживанию, передвижению, общению и нуждается в постоянной помощи.
- II группа — выраженные нарушения, серьёзно ограничивающие одну или несколько сфер жизнедеятельности. Постоянная помощь, как правило, не требуется, но нужны специальные условия и/или регулярная поддержка.
- III группа — умеренные, но устойчивые нарушения. Требуются специальные средства компенсации или адаптация условий труда и быта.
В остальных случаях группа инвалидности определяется по фактической степени нарушений здоровья и ограничений жизнедеятельности. К таким ситуациям относятся, например: наличие отдалённых метастазов; множественные рецидивы после радикального лечения; устойчивое прогрессирование болезни на фоне системной терапии (при метастатическом раке молочной железы, колоректальном раке, рецидивирующих саркомах и др.).
Права пациента при установлении инвалидности
Прохождение медико-социальной экспертизы связано с рядом гарантий, закреплённых законом. Они защищают пациента на всех этапах экспертизы.
- Стоимость МСЭ. Проведение медико-социальной экспертизы и оформление всех связанных документов осуществляется бесплатно. Госпошлина и иные платежи не взимаются.
- Представительство. Ваши интересы на всех этапах может представлять законный уполномоченный или опекун по доверенности или иным документам. Это особенно важно, если состояние здоровья не позволяет лично участвовать в процедуре.
- Доступность. По вашему запросу бюро обязано обеспечить разумные условия доступности: предоставить услуги переводчика русского жестового языка и другие формы коммуникации для людей с нарушениями слуха и зрения.
- Медицинские обследования. Все исследования, необходимые для направления на МСЭ и входящие в программу государственных гарантий, проводятся бесплатно по полису ОМС.
Знание своих прав помогает не пройти МСЭ без лишних трудностей и в полной мере использовать предусмотренные законом возможности.
Пошаговый порядок: как инициировать и пройти МСЭ
Ваше согласие на направление и на форму проведения МСЭ (очно/без личного присутствия) обязательно. Его можно оформить через Госуслуги.
Шаг 1. Направление на МСЭ
Решение о направлении на МСЭ принимает врачебная комиссия (ВК) после проведённых обследований, лечения и мероприятий медицинской реабилитации. На подготовку направления у ВК — до 30 рабочих дней.
Основной документ — форма № 088/у
Это своего рода «паспорт» вашего случая. Он обязательно включает:
- цели направления (установление группы, причины и времени наступления инвалидности; определение срока, степени утраты трудоспособности; разработка ИПРА; программа реабилитации и др.);
- выбранную форму МСЭ (очно/заочно) и способ уведомления;
- клинико-функциональную часть: анамнез, объективные данные, результаты обследований, диагноз с кодом МКБ, описание ограничений жизнедеятельности, клинический и реабилитационный прогноз, рекомендации по реабилитации;
- отметку, если по состоянию здоровья вы не можете явиться в бюро (это основание для выезда комиссии на дом).
Для онкологического профиля недостаточно перечислить диагнозы и проведённую терапию. В направлении и выписках важно подробно описывать:
- устойчивые симптомы и осложнения (астения, болевой синдром, нейропатии, лимфедема, нутритивный дефицит и др.);
- конкретные ограничения по самообслуживанию, передвижению, коммуникации, концентрации внимания, работоспособности;
- результаты реабилитации и потребности в технических средствах/услугах.
Именно функциональная часть является юридической основой решения МСЭ.
Если врачебная комиссия отказала в направлении, она обязана оформить официальное заключение об отказе. Решение можно обжаловать: написать жалобу в вышестоящую организацию, которой подчиняется данное медучреждение (департамент или министерство здравоохранения региона). Либо обратиться в территориальный орган Росздравнадзора.
Кроме обжалования отказа, согласно приказа Минтруда России № 294н, вы можете самостоятельно подать заявление на проведение МСЭ прямо в бюро. Сделайте это лично, по почте или через Госуслуги. К заявлению приложите имеющиеся медицинские документы. Бюро само запросит недостающие сведения и определит форму освидетельствования.
Шаг 2. Передача направления в бюро МСЭ и уведомления
Медицинская организация обязана передать направление в бюро в течение трёх рабочих дней. Пациент получает два уведомления:
- от медорганизации — о том, что направление передано;
- от бюро — о том, что оно зарегистрировано.
Копию направления и выписку из протокола ВК можно получить на бумаге или в личном кабинете на Госуслугах.
Если бюро возвращает документы, это считается техническим возвратом. В нём указывают, каких сведений не хватает. Медицинская организация обязана дополнить и переслать пакет документов заново в течение 14 рабочих дней. Пациента уведомят о ходе процесса.
Шаг 3. Назначение формы, даты и времени МСЭ
Бюро МСЭ определяет, как будет проходить экспертиза, обязательно учитывая мнение пациента. Возможны три формата:
- Заочно — только по документам с ограниченным доступом к персональным данным. Если по материалам невозможно достоверно оценить состояние, дело переводится в очный формат.
- Очно — в бюро, либо с выездом к пациенту (дом, стационар, социальное учреждение), если есть медицинские показания.
- Дистанционно (по видеосвязи) — чаще всего применяется при обжаловании решений.
Дата и время МСЭ назначаются через Госуслуги. В случае очного формата бюро дополнительно согласует удобные слоты по телефону.
При ампутации (реампутации) с первичным протезированием и при паллиативном статусе. В этих случаях МСЭ проводят в течение трёх рабочих дней с момента поступления направления в бюро.
Пациент также имеет право пригласить на освидетельствование врача соответствующего профиля. Такой специалист участвует с совещательным голосом и помогает корректно представить медицинские и функциональные нюансы.
Шаг 4. Решение МСЭ, выдача документов и цифровая регистрация
После проведения экспертизы бюро МСЭ принимает решение и оформляет два основных документа:
- Акт МСЭ — содержит итоговое решение: признан человек инвалидом или нет; если да, то какая группа или категория «ребёнок-инвалид», срок или «бессрочно», дата следующего переосвидетельствования (если назначено), причина инвалидности, а также целевая реабилитационная группа (ЦРГ).
- Протокол МСЭ — фиксирует ход рассмотрения и мотивы, по которым принято решение.
Гражданин имеет право ознакомиться с актом и протоколом и получить их заверенные копии на бумаге или в электронном виде через Госуслуги.
Заявителю выдаются:
- Справка, подтверждающая инвалидность — в ней указывается группа (или категория), срок (или «бессрочно») и причина инвалидности. По выбору гражданина справку можно получить лично или заказным письмом.
- ИПРА — индивидуальная программа реабилитации и абилитации. Она составляется на основе ЦРГ и включает медицинские, технические, социальные и другие необходимые меры поддержки.
Принятое решение и все связанные сведения (группа или категория, ограничения жизнедеятельности, нарушенные функции, степень утраты трудоспособности при её наличии, назначенные реабилитационные мероприятия, выплаты и меры социальной поддержки) вносятся в государственную систему — ГИС «Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере».
Эти данные используют Социальный фонд России, органы власти и организации для назначения и предоставления положенных мер социальной поддержки.
Гражданин может получить выписку из ГИС о предоставленных мерах поддержки и социальных услугах: в территориальном органе СФР, в МФЦ, через личный кабинет на Госуслугах.
Апелляции: как оспорить решение МСЭ
У вас есть один месяц со дня получения решения, чтобы подать жалобу в главное бюро МСЭ по месту жительства. Сделать это можно через Госуслуги, лично или по почте.
Жалобу рассматривают до 30 рабочих дней. В этот период вы имеете право:
- знакомиться с материалами дела,
- участвовать в освидетельствовании (очно или заочно),
- пригласить профильного специалиста с совещательным голосом.
Если вывод главного бюро вас не устроит, его можно обжаловать в Федеральном бюро МСЭ также в течение месяца. Срок рассмотрения такой же: до 30 рабочих дней, формат — очный или заочный.
Обратиться в суд вы вправе на любом этапе, независимо от процедуры МСЭ.
Что приложить к жалобе:
- копии акта и протокола МСЭ,
- направление (форма № 088/у),
- выписки и результаты обследований, заключения специалистов,
- описание ваших реальных ограничений жизнедеятельности,
- ссылки на классификации и критерии МСЭ.
Если обращается ваш представитель, нужна доверенность. Все документы лучше отправлять заказным письмом, сохраняя квитанции и описи вложения. В заявлении заранее укажите удобный для вас формат рассмотрения и, при необходимости, попросите выездное освидетельствование.
Важно: всегда требуйте письменные документы: заключение ВК при отказе в направлении, уведомления о передаче и регистрации направления, копии акта и протокола МСЭ, ИПРА. Наличие бумаг ускоряет обжалование и помогает быстрее получить меры поддержки.
Понимание своих прав дает уверенность, помогает вовремя пройти лечение и сосредоточиться на реабилитации.
Если у вас остались вопросы или нужна помощь, вы можете получить бесплатную юридическую консультацию в фонде «Онкологика». Наши юристы специализируются на поддержке пациентов с онкологическим диагнозом и их близких.
Нормативная правовая база
- Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
- Постановление Правительства Российской Федерации
от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» - Приказ Минтруда России от 26.07.2024 № 374н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»
- Приказ Минтруда России от 05.05.2025 № 294н «Об утверждении формы заявления о проведении медико-социальной экспертизы»
- Приказ Минтруда России/Минздрава России от 12.08.2022
№ 488н/551н «Об утверждении формы № 088/у «Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» и Порядка её заполнения» - Приказ Минтруда России от 08.11.2023 № 792н «Об утверждении Порядка и условий обеспечения проведения медико-социальной экспертизы без доступа к персональным данным гражданина и его законного или уполномоченного представителя и их состава, а также особенностей и условий проведения медико-социальной экспертизы без доступа к персональным данным гражданина и его законного или уполномоченного представителя».
