ответы на вопросы
Что такое онкоскрининг?
Онкоскрининг — это комплекс мероприятий, который разработан для раннего выявления бессимптомного течения онкологических заболеваний. Онкоскрининг можно пройти в рамках диспансеризации по ОМС.
Что такое онкоскрининг в рамках диспансеризации?
Прохождение профилактических осмотров рекомендовано и доступно абсолютно всем гражданам РФ от 18 лет. Бесплатное обследование по ОМС начинается с обращения в поликлинику по месту прикрепления.
Как часто можно проходить диспансеризацию в рамках ОМС?
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года для граждан в возрасте 18-39 лет и ежегодно для граждан 40+ и отдельных категорий граждан.
Что такое Check-Up (чекап)?
Check-Up (чекап) — это программа комплексного медицинского обследования, включающая в себя комплекс анализов и исследований для диагностики заболеваний. Программы разработаны с учетом возраста, пола и других особенностей организма. В каждую программу входят высокоинформативные исследования, позволяющие в сжатые сроки выявить патологические изменения, которые могут быть связаны с предраковыми состояниями/онкологическими заболеваниями.
В чём разница между Check-Up (чекап) и Диспансеризацией?
Диспансеризация — это бесплатная проверка здоровья в определённых рамках, которая положена вам по полису ОМС. Чекап (Check-Up/чек-ап) предполагает общую проверку основных систем организма, которая проводится на платной основе в более сжатые сроки и предполагает более широкий выбор обследований.
Как понять, какой чекап вам нужен? Базовый чекап, расширенный или специализированный?
Специализированные и расширенные чекапы делаются после консультации с доктором при одном из следующих условий:
- У вас появились неопределенные симптомы, которые вы не можете объяснить.
- Ваши родственники страдали опасными заболеваниями.
- Вы уже чем-то болеете. В этом случае вы уже регулярно сдаете анализы и консультируетесь с врачом. Однако комплексная проверка здоровья поможет выявить изменения в других системах организма и при необходимости скорректировать программу лечения.
- Вы сомневаетесь, что полностью здоровы и хотите чувствовать себя уверенно.
- Вы старше 40 лет.
- В остальных случаях базового чекапа обычно бывает достаточно.
Кому показано проходить онкоскрининг?
Онкоскрининг рекомендован всем, начиная с 18 лет, но особенно актуально обследование для людей из группы риска:
• с генетической предрасположенностью: в семье болели раком;
• с выявленными доброкачественными новообразованиями: миомами, фибромами, кистами и др.;
• курящим;
• чрезмерно увлекающимся загаром;
• работающим на вредном производстве;
• проживающим в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
• в возрасте старше 40 лет.
Зачем проходить онкоскрининг, если есть онкомаркеры?
Опухоль-ассоциированные белки или онкомаркеры – это реакция здоровых тканей на появление раковых клеток. Онкомаркеры выявляются в крови, моче и других биологических жидкостях в повышенной концентрации при наличии опухоли в организме.
Тем не менее тест на онкомаркеры нельзя использовать как единственный метод онкоскрининга по ряду причин:
• возможность ложноположительного результата, т.к. здоровые клетки могут продуцировать онкомаркеры;
• возможность ложноотрицательного результата на ранних стадиях заболевания;
• для некоторых видов опухолей известных медицине маркеров не существует.
Исследование крови на онкомаркеры может быть только частью онкоскрининга либо применяться в случаях установленного диагноза для контроля за течением болезни.
Какие виды онкологии самые распространенные и как их выявить?
Рак легких
Техники определения рака легких:
• Общеклинический анализ крови;
• Флюорограмма;
• Бронхоскопия с биопсией;
• МРТ легких;
• Плевроцентез с биопсией плеврального выпота;
• Торакоскопия с забором материала;
• Торакотомия с взятием образца ткани из основного новообразования и близлежащих лимфатических узлов.
Это хирургическая операция, к которой прибегают в крайнем случае.
Широко применяются рентгенологические исследования. Но при периферическом раке они нередко выявляют болезнь уже на III–IV стадиях.
Рак молочной железы
Для ранней диагностики рака молочной железы ежегодно нужно посещать гинеколога или онколога-маммолога. Выполнять профилактическую маммографию необходимо после 40 лет — раз в 2 года, после 50 — 1 раз в год. Более молодым женщинам рекомендовано регулярно проходить УЗИ молочной железы.
Каждая женщина должна периодически выполнять самообследование — это делается стоя перед зеркалом, а потом в положении лежа.
Если первичная диагностика дает основание заподозрить рак груди, выполняются такие обследования как:
• Анализ крови на онкомаркер СА-15-3 и уровень эстрогенов;
• КТ и МРТ груди;
• Маммография с введением в молочные протоки контрастного вещества (дуктография);
• Пункция молочной железы с цитологическим или гистологическим анализом.
В крупных онкологических центрах возможно выявление онкогенных мутаций методами молекулярной генетики. Женщинам из группы риска есть смысл выполнить такой анализ после консультации врача-генетика.
Рак кишечника
Для его диагностики назначают такие процедуры:
• Колоноскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Тест крови на онкомаркер СА-19-9.
Опухоль может быть локализована в разных отделах кишечника.
Для обследования прямой кишки применяют ректороманоскопию. Этот способ позволяет увидеть участок протяженностью до 25 см, что существенно сокращает возможности метода.
Толстый кишечник диагностируют двумя способами – ирригоскопией и колоноскопией.
Ирригоскопия — рентгенография кишечника с применением контрастного вещества (барий).
Колоноскопия — эндоскопическая процедура осмотра стенок органа при помощи гибкой трубки с оптическим прибором.
Ирригоскопия переносится легче колоноскопии, но последняя позволяет выполнить биопсию.
Для уточнения локализации процесса и наличия метастаз могут быть назначены ПЭТ-КТ и МРТ.
Рак шейки матки
Профилактика начинается с ежегодного гинекологического осмотра. Проходить его необходимо вне зависимости от наличия жалоб.
Обязательное первичное обследование — осмотр в кресле гинеколога с зеркалами. По его результатам врач предпринимает дальнейшие действия.
В рамках гинекологического осмотра врач берет у пациентки мазок на цитологию — это скрининг рака шейки матки и предраковых состояний. Если результаты мазка показали наличие атипичных или злокачественных клеток, выполняется кольпоскопия (эндоскопический осмотр слизистой оболочки шейки матки) со взятием образца измененных участков для гистологического анализа.
Технологии определения рака шейки матки:
• Аспирационная биопсия полости матки;
• Гистероскопия — осмотр цервикального канала и полости матки с помощью оптического прибора (гистероскопа) с забором биоматериала;
• Диагностическое выскабливание.
Рак предстательной железы
Скрининговые методы:
• Ректальный пальцевый осмотр;
• Анализ крови на онкомаркер ПСА.
При подозрении на онкопроцесс обследование продолжают такими инструментами:
• Трансректальным УЗИ. Оно выполняется через прямую кишку пациента. Позволяет исследовать предстательную железу, семенные пузырьки, уретру и окружающие ткани.
• Мультифокальной игольчатой биопсией под ультразвуковым контролем. Это наиболее надежный способ диагностики рака предстательной железы."
