юридическая помощь

Согласно п. 4 ст. 59 закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырёх месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается.

Согласно абз. 3 п. 13 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»: По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулёз) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

Есть ли в нормативно-правовых актах (законе) точный ответ, в каких случаях больничный должен быть продлён на срок свыше 4 месяцев?

Нормативно-правовые акты не дают прямого ответа на вопрос о конкретных случаях продления больничного листа, относя это на усмотрение врачей (врачебной комиссии). Максимальный срок больничного листа при онкологии зависит от клинического и трудового прогноза. Если прогноз онкопатологии благоприятный, тогда лечащийся может находиться на больничном до 10–12 месяцев. Предполагается, что после завершения терапии пациент будет способен вести обычную жизнь, трудиться на работе.

Если же прогноз неблагоприятный, тогда длительность больничного составляет 4 месяца. Спустя этот период лечения, врач направляет больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Специалисты принимают решение о присвоении человеку группы инвалидности. В таком случае больничный лист закрывается. Обращаем ваше внимание, что неблагоприятный прогноз не означает невозможность восстановления трудоспособности, а лишь предполагает необходимость прохождения длительной терапии и долгого восстановления (более года).

То есть, согласно действующей норме, выдача листка нетрудоспособности на срок до 10 месяцев поставлена в зависимость от решения врачебной комиссии. Решение же, в свою очередь, должно исходить из наличия/отсутствия благоприятного клинического и трудового прогноза.

В каких случаях врачебная комиссия признает у онкологического больного наличие благоприятного прогноза, а в каких — нет, отнесено законодательством на усмотрение врачей. Полагаем, что ответ на этот вопрос лежит, скорее, в медицинской плоскости. Однако, есть понимание, что на него влияет локализация, стадия, реакция на терапию и течение заболевания, а также конкретные особенности трудовой деятельности пациента.

Что будет с больничным, если после МСЭ инвалидность не будет установлена?

Если инвалидность не будет установлена, больничный будет продлён до выздоровления или до нового направления на МСЭ.

Что будет с больничным, если после МСЭ будет установлена инвалидность?

При установлении инвалидности больничный завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в МСЭ.

Что будет с больничным в случае моего отказа от прохождения МСЭ?

В случае вашего отказа от прохождения МСЭ, больничный лист закрывается.

Куда пожаловаться, если ваши права на получение больничного листа или направления на МСЭК, нарушаются?

На действия врача можно пожаловаться: главному врачу поликлиники, в департамент здравоохранения региона, в Росздравнадзор, а также в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, и в территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Нет, таких оснований в Трудовом кодексе для увольнения не предусмотрено. Также в настоящее время понятия «нерабочая группа инвалидности» не существует. Работать вправе не только граждане, которым установлена III группа, но и те, которым установлена II или I.

Для граждан, имеющих статус инвалид, трудовым законодательством установлены дополнительные гарантии и льготы. В частности, сверхурочная работа, а также работа в ночное время, в выходные и праздничные дни для инвалидов допускается только с их письменного согласия и при условии, что это не противопоказано им по состоянию здоровья; для инвалидов I и II групп устанавливается сокращённая рабочая неделя в 35 часов.

Рекомендации по режиму работы, а также по допустимым видам профессиональной деятельности содержатся в индивидуальной программе реабилитации и абилитации инвалида (далее — ИПРА). Если в ИПРА не установлено каких-либо ограничений по трудовой деятельности, осуществляемой гражданином, то и оснований для перевода на другую работу, а тем более для увольнения, у работодателя нет.

Повлияет ли инвалидность на зарплату?

Согласно действующему трудовому законодательству для работников, являющихся инвалидами I или II группы, устанавливается сокращённая продолжительность рабочего времени — не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда.

При этом если работнику-инвалиду установлен месячный оклад в соответствии с занимаемой должностью, то за полностью проработанный месяц (несмотря на то, что за этот период им проработано меньше часов, чем предусмотрено нормальной продолжительностью рабочего времени), он получит зарплату в размере этого оклада.

Соответственно, выплата надбавок стимулирующего характера работникам, которым действующим законодательством установлена сокращённая продолжительность рабочего времени (инвалиды, женщины, работающие в сельской местности, и т.д.), должна так же выплачиваться в полном объёме.

Повлияет ли инвалидность на будущую пенсию по достижении возраста?

Если гражданину назначается трудовая или социальная выплата при достижении им пенсионного возраста, а до этого он в течение жизни или отрезка времени получал деньги в связи с инвалидностью, то он обязан выбрать одно из пособий. Право решить, какой вид пенсии получать, отдано гражданам.

При отсутствии лекарства в аптеке необходимо попросить поставить рецепт на отсроченное обслуживание.

ВАЖНО: оригинал рецепта остаётся при себе. Отметка об отсроченном обслуживании ставится на Вашем рецепте, необходимо поставить штамп аптеки, ФИО лица, принявшего рецепт и дату.

При отсутствии лекарства в аптеке — направить жалобу (можно оформить в виде обращения с просьбой оказать содействие) (при необходимости, обратитесь в Фонд, и мы вышлем вам образец жалобы) на имя заведующего аптеки.

Одновременно с этим, то же обращение можно направить в министерство Здравоохранения вашего региона.

Отказ в выдаче направления неправомерен на основании Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ, Статья 19. Пациент имеет право на: выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом. Поэтому вы имеете законные основания получить направление в конкретное медицинское учреждение, направление по форме 057у.

На какие акты ссылаться в случае отказа?

На вышеназванный закон. И ещё на:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 26 апреля 2012 года N 406н

Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объёме до достижения совершеннолетия (для ребёнка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объёме до достижения совершеннолетия — его родителями или другими законными представителями) (далее — гражданин), путём обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.

В случае отказа в выдаче направления можно написать жалобу (при необходимости, обратитесь в Фонд, и мы вышлем вам образец жалобы) на имя главврача вашей медицинской организации. Написание жалобы может быть в форме обращения: «Прошу вашего содействия в получении направления…»

Параллельно письменную жалобу можно направить в страховую компанию.

Если обращение к главврачу не приводит к желаемому результату, то следует написать жалобы в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, в министерство здравоохранения, прокуратуру.

Люди с инвалидностью имеют право на:

• пенсию по инвалидности,

• ежемесячную денежную выплату,

• частичную компенсацию расходов на оплату жилья и коммунальных услуг,

• увеличенную продолжительность отпуска,

• государственную социальную стипендию,

• налоговые льготы

• и другие меры социальной поддержки.

Пенсионное обеспечение

Застрахованные лица — инвалиды I, II и III групп независимо от причины и времени наступления инвалидности, страхового стажа, продолжения инвалидом трудовой или иной деятельности имеют право на страховую пенсию по инвалидности. При полном отсутствии страхового стажа постоянно проживающие в РФ инвалиды, в том числе дети-инвалиды, получают социальную пенсию по инвалидности.

При соблюдении условий, необходимых для назначения страховой пенсии по старости, инвалид имеет право выбрать лишь одну из страховых пенсий — по старости или по инвалидности.

При этом для инвалидов I группы установлен повышенный размер фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости или по инвалидности — 11 372,5 ₽ с 01.01.2020.

Право на получение ЕДВ и набора социальных услуг

Инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату (ЕДВ), размер которой устанавливается в зависимости от группы инвалидности и, например, для инвалидов I группы с 01.02.2020 составляет 3 896,43 ₽

С даты установления ЕДВ инвалиды и дети-инвалиды могут получать государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг.

Набор социальных услуг включает в себя:

• обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по соответствующим рецептам;

• предоставление при наличии медицинских показаний путёвки на санаторно-курортное лечение для профилактики основных заболеваний в определённые санаторно-курортные организации;

• бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Возможна денежная компенсация вместо получения набора социальных услуг, для этого необходимо написать соответствующее заявление.

Гарантии в жилищной сфере

Инвалиды и семьи с детьми-инвалидами, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, в целях обеспечения жильём принимаются на учёт. Жилые помещения предоставляются им с учётом состояния здоровья и других заслуживающих внимания обстоятельств. Если инвалид страдает тяжёлыми формами хронических заболеваний, жильё может быть предоставлено ему по договору социального найма большей площади, чем установленная норма на одного человека (но не более чем в два раза).

Инвалидам и семьям с детьми-инвалидами предоставляется компенсация расходов на оплату жилых помещений и коммунальных услуг в размере 50%.

Предоставление льготного периода по ипотечному кредиту

С 31.07.2019 признание заёмщика по ипотечному кредиту инвалидом и установление ему I или II группы инвалидности свидетельствует о его трудной жизненной ситуации и является одним из условий приостановления исполнения заёмщиком своих обязательств по ипотечному кредиту либо уменьшения размера платежей на определённый срок.

Гарантии в сфере труда

Инвалидам предоставляются гарантии трудовой занятости, которые включают, в частности, следующие меры:

• квотирование рабочих мест для инвалидов. Такие рабочие места не могут быть заняты лицами, не являющимися инвалидами;

• резервирование рабочих мест по профессиям, наиболее пригодным для инвалидов;

• создание специальных условий в соответствии с ИПРА инвалидов.

Работающие инвалиды имеют право на предоставление им ежегодного отпуска не менее 30 календарных дней и отпуска без сохранения заработной платы до 60 календарных дней в году. Также инвалиды вправе отказаться от сверхурочной работы, от работы в ночное время либо в выходные и нерабочие праздничные дни, даже если такая работа не запрещена им по состоянию здоровья.

Органы службы занятости в установленном порядке осуществляют содействие занятости инвалидов, а также по заявлению инвалида — сопровождение при содействии его занятости, которое включает в себя оказание индивидуальной помощи незанятому инвалиду при его трудоустройстве, создание условий для осуществления им трудовой деятельности и ускорения его профессиональной адаптации на рабочем месте, а также формирование пути его передвижения до места работы и обратно и по территории работодателя.

Налоговые льготы

Право на получение стандартного вычета по НДФЛ в размере 3 000 ₽ в месяц имеют:

• определённые категории лиц, получивших инвалидность вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии на ПО «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

• инвалиды ВОВ;

• инвалиды из числа военнослужащих, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы или вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте, либо из числа бывших партизан.

Льготы по налогу на имущество

Данная льгота полагается инвалидам I и II групп, инвалидам с детства, детям-инвалидам в отношении недвижимого имущества, которое находится в их собственности, не используется в предпринимательской деятельности. Льгота не применяется в отношении имущества, кадастровая стоимость которого превышает 300 млн ₽ (за исключением гаражей и машино-мест в таких объектах). Если инвалид является собственником нескольких объектов налогообложения, налоговая льгота будет предоставлена в отношении одного объекта каждого вида по его выбору.

Льгота предоставляется инвалидам I или II групп, признанным таковыми в том числе в соответствии с законодательством иностранных государств.

Дополнительные налоговые льготы могут устанавливаться актами представительных органов муниципальных образований (законами городов федерального значения Москвы, Санкт-Петербурга и Севастополя).

Льготы по земельному налогу

Налоговая база по земельному налогу уменьшается на величину кадастровой стоимости 600 кв. м площади одного земельного участка, принадлежащего следующим категориям инвалидов:

• инвалидам I и II групп, признанным таковыми в том числе в соответствии с законодательством иностранных государств;

• инвалидам с детства, детей-инвалидов;

• инвалидам ВОВ и инвалидам боевых действий;

• лицам, ставшим инвалидами в результате испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику.

Кроме того, в Москве налоговая база для таких налогоплательщиков дополнительно уменьшается на 1 млн ₽

Льготы по транспортному налогу

Транспортным налогом не облагаются легковые автомобили, специально оборудованные для использования инвалидами, а также автомобили с мощностью двигателя до 100 л. с. (до 73,55 кВт), полученные или приобретённые через органы социальной защиты населения.

Также налоговые льготы могут устанавливаться законами субъектов РФ. Так, в Москве льготы предоставлены, в частности, инвалидам I и II групп, инвалидам ВОВ и боевых действий, одному из родителей ребёнка-инвалида. Льготные категории налогоплательщиков не уплачивают налог в отношении одного зарегистрированного на них легкового автомобиля с мощностью двигателя не свыше 200 л. с. (147,1 кВт)

Подробную информацию о налоговых льготах в конкретном регионе можно узнать с помощью «Справочной информации о ставках и льготах по имущественным налогам» в разделе «Электронные сервисы» сайта ФНС России.

Льготы по уплате госпошлины

От уплаты госпошлины освобождены следующие категории инвалидов:

• инвалиды ВОВ — при обращении за совершением юридически значимых действий;

• инвалиды — граждане РФ, которые являются единственными авторами программы для ЭВМ, базы данных, топологии интегральной микросхемы и правообладателями на неё и испрашивают на них свидетельства о регистрации на своё имя, – при совершении соответствующих регистрационных действий;

• истцы — при обращении с исками неимущественного характера, связанными с защитой прав и законных интересов инвалидов;

• инвалиды I и II групп — истцы (административные истцы), если цена иска не превышает 1 млн ₽ При цене иска свыше 1 млн ₽ сумма госпошлины, исчисленная исходя из цены иска, уменьшается на сумму госпошлины, подлежащей уплате при цене иска 1 млн ₽;

• инвалиды I и II групп — при обращении за совершением нотариальных действий (в размере 50% суммы пошлины).

Гарантии в сфере образования

Большинство категорий инвалидов имеет право на приём на обучение по программам бакалавриата и специалитета за счёт бюджетных средств в пределах установленной квоты, на государственную социальную стипендию, а также на предоставление им в первоочередном порядке жилых помещений в общежитиях.

Иные меры социальной поддержки

Помимо указанных льгот и гарантий инвалиды имеют право на иные меры социальной поддержки как на федеральном, так и на региональном уровне.

В частности, инвалидам, нуждающимся в постороннем уходе и помощи, предоставляются медицинские и бытовые услуги на дому либо в стационарных организациях. Они обеспечиваются специальными телефонами, бытовыми приборами, тифло-, сурдо — и другими средствами, необходимыми для социальной адаптации. Их ремонт производится вне очереди бесплатно или с оплатой на льготных условиях.

Инвалиды имеют право на первоочередное получение земельных участков для ИЖС, ведения подсобного хозяйства и садоводства. Также инвалидам вне очереди вблизи места жительства предоставляются места для строительства гаража или стоянки для средств передвижения.

Начиная с 2019 г. гражданам РФ — инвалидам ВОВ, которые постоянно проживают на территории РФ, в Латвийской, Литовской и Эстонской республиках, производится ежегодная денежная выплата к Дню Победы в размере 10 тыс. ₽

В Москве некоторым категориям инвалидов, например инвалидам ВОВ, военнослужащим, ставшим инвалидами в ходе контртеррористической операции на Северном Кавказе с 1995 г., производятся ежемесячные компенсационные выплаты.

Если помощь бригады скорой помощи оказывается неэффективной, требуется вызвать её повторно и настаивать на госпитализации. Если они отказываются, следует попросить врача представиться, записать номер наряда, номер автомобиля, попросить письменный отказ от госпитализации, сообщить о том, что за неоказание помощи больному, повлекшему вред здоровью (средней тяжести, тяжкий) пациента или его смерть, установлена уголовная ответственность по ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному».

Также, следует требовать письменный отказ.

Если эти меры не помогают, следует позвонить диспетчеру скорой, и, ссылаясь на угрозу жизни и неоказание помощи больному, настаивать на госпитализации.

Нет результата — требование соединить с заведующим врачом станции скорой помощи.

Следом — позвонить в страховую компанию пациента

Звонок в департамент здравоохранения, в территориальный орган Россздравнадзора.

Если пациента скорая везёт в стационар, но на месте отказывают, пациент должен знать — отказ должен быть обоснованным. Следовательно, его должны обследовать и результаты обследований должны быть основанием, что госпитализация не нужна. Если пациент не уверен в том, что он в безопасности — пусть требует письменный отказ, к которому будут приложены основания, подтверждающие, что нет угрозы жизни.