Диагностирование онкологического заболевания — один из самых тяжелых и стрессовых моментов в жизни человека. Что нужно сделать сразу после постановки онкодиагноза и какие важные моменты учесть во время лечения, расскажет Алёна Пустовалова — старший юрист «Онкологики», специалист по медицинскому и гражданскому праву.
При подозрении на рак или выявлении заболевания
Врач-терапевт, врач-специалист или средние медицинские работники направят пациента на получение первичной специализированной медицинской помощи. Такую помощь могут оказать:
— в центре амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП),
— первичном онкологическом кабинете медицинской организации,
— поликлиническом отделении онкодиспансера (онкобольницы).
На приеме онколог поставит предварительный диагноз и направит пациента на дообследование, чтобы установить точный диагноз.
Все обследования и анализы оказываются бесплатно по направлению от лечащего врача и в установленные сроки.
Когда диагноз установлен: 3 главных шага
1. Пациент становится на диспансерный учет у врача-онколога
Дату постановки должны зафиксировать в медицинской карте. Кроме того, заводится контрольная карта диспансерного наблюдения.
Теперь онколог будет для пациента главным врачом, который следит за ходом лечения и изменениями в плане терапии, дает рекомендации.
График посещений зависит от диагноза и течения болезни, обычно:
— в первый год на обследования приглашают раз в три месяца,
— во второй — раз в шесть месяцев,
— далее — раз в год.
Что делать, если пациент переезжает?
Сообщить об этом врачу-онкологу не позднее, чем за 14 календарных дней. Врач прекратит диспансерное наблюдение, подготовит и передаст пациенту выписку из медицинской документации.
На новом месте жительства нужно встать на диспансерный учет у онколога в течение 14 календарных дней.
1. Консилиум врачей определяет план лечения: требуйте участия в консилиуме или выписку из протокола
Консилиум проходит с участием врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, а также (при опухолях нервной системы) врача-нейрохирурга. Они должны быть сотрудниками медорганизаций, где имеются отделения хирургии злокачественных новообразований, противоопухолевой лекарственной терапии, радиотерапии.
Если нужно, могут привлечь и других врачей-специалистов. Консилиум можно провести с применением телемедицинских технологий. Врачи изучат историю болезни пациента, характер заболевания, клинико-диагностические данные — и выберут наиболее подходящее лечение.
Лечащий врач должен направить пациента на консилиум, однако он может пройти и без его участия. Пациент вправе заявить врачу о желании присутствовать на консилиуме и получить информацию о плане лечения и протокол с заседания.
2. Вести свое медицинское дело
Важно знакомиться со своими медицинскими документами, при необходимости запросить экземпляр заключения, протокол консилиума, копии результатов анализов, копии или выписки из других документов.
Для этого можно обратиться в больницу — лично, в письменной или электронной форме (подробнее о том, как получить копии и выписки, рассказали здесь).
На что ссылаться: п.3 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утв. Приказом Минздрава России от 14 сентября 2020 г. №972н.
Что важно учесть во время лечения
1. Получать полную информацию о лечении, прежде чем давать свое согласие
Перед началом любого медицинского вмешательства обязательно требуется информированное добровольное согласие (ИДС) пациента или его законного представителя по установленной форме.
Так, даже перед постановкой пациента на учет врач-онколог должен получить ИДС.
Виды первичной медико-санитарной помощи, требующие согласие пациента, утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2012 г. №390н.
В этот перечень входят:
— опрос, в т.ч. выявление жалоб, сбор анамнеза
— осмотр, в т.ч. пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование, ректальное исследование
— антропометрические исследования
— термометрия
— тонометрия
— неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций
— неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций
— исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы)
— лабораторные методы обследования, в т.ч. клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические
— функциональные методы обследования, в т.ч. электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия, реоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных)
— рентгенологические методы обследования, в т.ч. флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, УЗИ, допплерографические исследования
— введение лекарственных препаратов по назначению врача, в т.ч. внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно
— медицинский массаж
— лечебная физкультура
Важно! Перед оформлением ИДС врач предоставляет пациенту в доступной для него форме полную информацию о том, каковы:
— цели и методы оказания медицинской помощи,
— связанные с ними риски,
— возможные варианты медицинских вмешательств, включенных в Перечень,
— последствия медицинских вмешательств, в т.ч. вероятность осложнений,
— предполагаемые результаты оказания медицинской помощи.
Здесь важно вести диалог с врачом: если вам что-то непонятно или есть сомнения, обязательно говорите об этом, чтобы получить подробную консультацию и принять решение о дальнейших шагах.
Вправе ли пациент отказаться от проведения одного или нескольких видов медицинских вмешательств?
Да, у пациента есть такое право. Если вы дали согласие, но потом передумали, вы можете потребовать прекращения определенного медицинского вмешательства.
При отказе врач должен доступно разъяснить возможные последствия, в том числе вероятность осложнений.
Можно ли проводить медицинское вмешательство без согласия пациента?
В ряде случаев — да, например, если это необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и при этом его состояние не позволяет ему выразить волю, а законные представители отсутствуют.
Выбирать лечащего врача
Учет у онколога играет ключевую роль в выздоровлении. Если пациент решает сменить лечащего врача, нужно обратиться к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме. В заявлении указать требование и причины замены.
В течение трех рабочих дней руководитель свяжется с вами и проинформирует в письменной или устной форме о врачах соответствующей специальности и сроках оказания ими медицинской помощи.
Важно: новый лечащий врач должен дать согласие на ведение пациента. Законом закреплено его право отказаться от пациента.
Какие условия должны быть соблюдены:
— согласование с руководством организации,
— отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих;
— руководство сможет организовать замену лечащего врача.
Берегите себя и будьте здоровы!
