общая информация
Сохранение фертильности по ОМС
Многие виды противоопухолевого лечения (хирургическое, лучевая терапия или химиотерапия) негативно влияют на репродуктивную функцию пациентов.
В этой статье мы поговорим об онкофертильности — инновационных методах сохранения репродуктивного здоровья после перенесенных онкологических заболеваний и возможностях воспользоваться этими методами за счет средств ОМС.
До начала лечения онкологического заболевания лечащий врач согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ должен предоставить пациенту полную информацию о методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства и его последствиях. Вы вправе получить подробные пояснения о возможных вариантах вспомогательных репродуктивных технологий, при необходимости попросить оформить направление на консультацию к репродуктологу.
Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий (далее — ВРТ), противопоказаниях и ограничениях к их применению утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 803н (далее — Порядок)
Согласно п. 31 Порядка показаниями для криоконсервации биоматериалов являются:
а) необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов с целью дальнейшего использования при лечении бесплодия с применением программ ВРТ или ИИ;
б) сохранение фертильности онкологических больных перед химио- и лучевой терапией;
в) хранение половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов по желанию пациента, в том числе в случае «отложенного материнства»;
г) создание банка донорских половых клеток для использования при лечении бесплодия с применением программ ВРТ.
Если нет противопоказаний к ЭКО, то базовая программа ВРТ, криоконсервация эмбрионов и перенос криоконсервированных эмбрионов проводится за счет ОМС.
Таким образом, на данный момент бесплатно можно рассчитывать на следующие этапы ЭКО:
а) овариальная стимуляция;
б) пункция фолликулов яичников для получения ооцитов;
в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита;
г) культивирование эмбрионов;
д) перенос эмбрионов в полость матки (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона);
е) криоконсервация эмбрионов (при наличии показаний, указанных выше, в т.ч. при наличии онкологического диагноза);
ж) разморозка криоконсервированных эмбрионов;
з) внутриматочное введение размороженного эмбриона, в том числе донорского (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона).
При наличии показаний, предусмотренных пунктом 31 Порядка, программа ЭКО дополняется следующим этапом:
а) криоконсервация половых клеток (ооцитов, сперматозоидов).
В систему ОМС не входит:
- хранение половых клеток и эмбрионов;
- использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов;
- генотипирование.
Данные этапы осуществляются за счет личных средств граждан и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации (п. 20 Порядка).
Итак, вы посетили репродуктолога и выбрали для себя наиболее подходящий вариант сохранения репродуктивного здоровья, например, криоконсервация половых клеток.
Вам необходимо выполнить следующие действия:
1. Визит к гинекологу (или урологу). По закону лечением пациента, определением необходимых обследований, назначением терапии и т.д. занимается лечащий врач клиники, к которой вы прикреплены. Врач на приеме определит показания и перечень обследований, которые Вам нужно пройти, и выпишет вам направление.
Обследование женщин для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ оказывается медицинскими организациями (структурными подразделениями), имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) и акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).
Обследование мужчин (мужа, мужчины, не состоящего в браке с женщиной, давшего совместно с женщиной информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство на применение ВРТ), проводится медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по урологии.
2. Оформление квоты. Вы пройдете обследования по списку и предоставите своему лечащему врачу. Врач оформить пакет документов и направит в региональный орган управления здравоохранением для оформления квоты. Квота оформляется на одну из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь необходимого профиля и участвующих в программе государственных гарантий.
3. Ожидание приглашения. При положительном решении комиссия органа управления здравоохранением региона направляет медицинские документы пациента в профильную клинику, которая имеет право оказывать ВМП по данному профилю. Если вы уже выбрали какую-то определенную клинику, то вы можете сообщить об этом комиссии. Комиссия этой клиники рассмотрит документы и направит приглашение, о чем проинформирует орган управления здравоохранением региона, где вы проживаете. Пациента извещают о решении комиссии и выдают направление в конкретную клинику с указанием даты явки.
4. Визит в клинику, где будет проходить забор, криоконсервация и хранение половых клеток. Репродуктолог на приеме подберет самый оптимальный вариант забора половых клеток.
5. Проведение самой процедуры;
6. Заключение договора возмездного оказания медицинских услуг по хранению эмбрионов. Тарифы зависят от выбранного пациентом криобанка.
Обращаем ваше внимание, что медицинская организация несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за хранение и соблюдение условий криоконсервации биоматериалов.
По письменному заявлению пациентов, принадлежащие им криоконсервированные половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы могут быть выданы на руки пациентам. После передачи биоматериала ответственность за их сохранность, качество и транспортировку несут сами пациенты.
Теперь вы можете заниматься лечением.
После окончания лечения, получив разрешение у Вашего лечащего врача-онколога, можно снова вернуться к этому вопросу и начать планировать проведение второго этапа программы ЭКО.
Второй этап ЭКО проводится аналогичного первому этапу. Необходимо также оформить квоту и дождаться приглашения.
Если первая часть программы ЭКО выполнялась в одной клинике, а вторую часть вы хотите выполнить в другой, то необходимо будет дополнительно оплатить транспортировку Вашего биоматериала.
Транспортировка биоматериалов осуществляется организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по транспортировке половых клеток и (или) эмбрионов, и (или) тканей репродуктивных органов, либо сторонней компанией, имеющей лицензию на транспортировку биологического материала.
При выдаче биоматериала для транспортировки необходимо оформление сопроводительного письма, в котором должны быть указаны:
а) дата криоконсервации с указанием вида биоматериала;
б) фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента (в случае криоконсервации эмбрионов – мужчины и женщины, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, фамилия, имя, отчество анонимного донора(ов) не указывается);
в) качество замороженного биоматериала;
г) среда для криоконсервации и хранения биоматериала;
д) дата и время выдачи биоматериала для транспортировки;
е) подпись лица, принявшего биоматериал для транспортировки.
Теперь вы знаете как можно воспользоваться современными методами сохранения репродуктивного здоровья за счет средств ОМС. Желаем вам удачи и добра, будьте здоровы!
