Если есть подозрения на рак или уже поставлен диагноз – главное не паниковать: вся необходимая медицинская помощь доступна бесплатно в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС).
Что именно могут получить онкопациенты по ОМС и как быть, если возникают трудности? Давайте разберемся в вопросе с заместителем руководителя юридического направления благотворительного фонда «Онкологика» Мариной Гордеевой.
Диагностика и лечение рака по ОМС
Если во время планового приема у терапевта, гинеколога или другого врача возникает подозрение на онкологическое заболевание, он назначает необходимые обследования или направляет пациента к онкологу. Все диагностические процедуры — от простых анализов крови и УЗИ до дорогостоящих исследований вроде ПЭТ-КТ (в частном порядке стоимость может превышать 15 000 рублей) — должны предоставляться бесплатно по полису ОМС.
На практике пациенты нередко сталкиваются с проблемой записи на обследования: длинные очереди, затягивание сроков диагностики, в то время как на счету каждый день. Важно понимать: чем быстрее диагностировать — тем больше шансов победить болезнь.
Как поступить в такой ситуации? Необходимо обратиться к лечащему врачу, заведующему отделением или главному врачу, чтобы получить направление в другую медицинскую организацию.
«Если учреждение не может соблюсти установленные сроки, оно обязано либо направить пациента в другую организацию, либо получить от него письменное согласие на нарушение сроков», — поясняет юрист. Также часто помогает обращение в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. У большинства из них есть круглосуточные колл-центры, где работают страховые представители — специалисты, которые подскажут, как действовать и помогут решить возникшие сложности.
Имеет ли право онкопациенты выбирать медицинское учреждение?
Пациенты имеют право выбирать медицинские учреждения, которые участвуют в программе ОМС, включая государственные и частные клиники в своем регионе.
Направление в другой регион возможно, если необходимое лечение недоступно по месту жительства.
Второе мнение врача: в каких случаях доступно онкопациенту по ОМС
В случае сомнений в диагнозе или назначенном лечении пациент может запросить второе мнение специалиста из другой медицинской организации. Это возможно при наличии показаний, таких как несоответствие симптомов диагнозу или неэффективность лечения.
Если лечащий врач отказывает в направлении, следует обратиться к главному врачу. Если для вас важно получить направление как можно скорее – воспользуйтесь помощью благотворительных организаций. «В частности, наш фонд занимается такой работой», – отмечает Марина Гордеева.
Лекарственное обеспечение при лечении рака
Все препараты, назначенные врачом, должны предоставляться бесплатно по ОМС. Однако на практике возможны перебои в поставках или отсутствие необходимых лекарств.
Если назначенное лекарство вызывает побочные эффекты, врач должен заменить его на аналог, также предоставляемый бесплатно.
Реконструкция груди: доступна по ОМС после мастэктомии
Рак молочной железы — одно из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у женщин, в том числе и в молодом возрасте.
Многие пациентки откладывают операцию, опасаясь удаления груди, и в результате теряют время, когда лечение наиболее эффективно. Важно понимать: современная онкология ориентирована на органосохраняющие операции, и удаление груди применяется только в крайних случаях.
Даже если мастэктомия все же была необходима, важно знать: пластическая реконструкция груди после удаления из-за опухоли входит в перечень высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которая предоставляется бесплатно по ОМС.
«Если лечащий врач, несмотря на решение врачебной комиссии, отказывает в направлении на ВМП, пациентка вправе самостоятельно обратиться в региональный Минздрав для разрешения ситуации. Также можно получить консультацию у юриста в нашем фонде», — подчеркнула Марина Гордеева.
О том, как получить высокотехнологичную медицинскую помощь, мы рассказываем здесь: https://oncologica.ru/chto-takoe-vysokotehnologichnaya-meditsinskaya-pomoshh-i-kak-poluchit-ee-po-oms/
Специальное питание: пока только для паллиативных онкопациентов
Витаминизированные белковые смеси предоставляются бесплатно только пациентам с паллиативным статусом.
В некоторых регионах действуют дополнительные программы поддержки для онкопациентов. Уточнить информацию можно в департаменте социальной защиты населения вашего города.
Реабилитация после лечения рака: как ее получить по ОМС?
Реабилитационная помощь организуется на базе поликлиник, стационарных отделений и других медицинских учреждений. В случаях, когда у пациента после лечения наблюдаются выраженные нарушения, его могут направить в федеральные центры реабилитации. Эти учреждения принимают пациентов по направлению, независимо от региона проживания.
«Иногда ожидание направления в крупный федеральный центр может затянуться на несколько месяцев. Если ваша очередь движется слишком медленно или вы не можете получить направление, несмотря на наличие медицинских показаний, стоит обратиться за поддержкой в свою страховую компанию или в наш фонд», — отметила эксперт.
Выводы: как организовать лечение рака по ОМС
Практика нашего фонда показывает: в большинстве случаев можно добиться качественного бесплатного лечения.
Не опускайте руки. Включайтесь в процесс: задавайте вопросы врачам, вступайте в пациентские сообщества, обращайтесь в благотворительные фонды. «Мы оказываем и помощь, которая не входит в ОМС: это может быть оплата проезда к месту лечения, специализированного питания, организация ухода на дому, реабилитации, транспортировки лежачих пациентов и многое другое», — рассказала Марина Гордеева.
Особенно ценным может быть помощь равных по опыту — людей, которые сами прошли через рак.
Главное: не оставаться один на один с болезнью, ведь лечение — длительный и непростой путь, важно найти как можно больше союзников.